Introductie Refusal

Disulfiram is een ontwenningsmiddel.

Artsen schrijven het voor bij als hulpmiddel bij verslaving aan alcohol.

Handelsinformatie

Disulfiram is sinds 1948 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknamen Antabus en Refusal in tabletten.

Hoe moet ik Refusal gebruiken?

Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek.

Hoe?
Soms laat de arts u eerst een proefdronk met alcohol gebruiken om het effect van disulfiram te testen. Op deze manier weet u wat u van dit medicijn kunt verwachten.

• Bruistabletten: eerst uiteen laten vallen in een kwart glas water of vruchtensap.
• Gewone tabletten: innemen met een half glas water.

Wanneer?

• Neem dit medicijn alleen in als u de afgelopen 12 uur geen alcohol heeft gebruikt.
• U mag het medicijn innemen op elk moment van de dag. Het beste kunt u vaste tijdstippen kiezen. Bij voorkeur 's ochtends, dan vergeet u minder snel een dosis.
• De eerste 2 of 3 dagen slikt u elke dag een dosis. Na deze 'oplaaddosis' kunt u dit medicijn op 2 manieren gebruiken. U kunt een dosis elke dag innemen, of 2 keer per week een wat grotere dosis.
• Vanaf 12 uur na inname van de eerste tablet bent u zeker van een onaangename reactie op alcoholgebruik. Deze reactie kan echter ook al eerder optreden. Gebruik dus geen alcohol meer meteen na inname van de tablet.

Op welke bijwerkingen moet ik letten?

Behalve het gewenste effect kan dit medicijn bijwerkingen geven.

De belangrijkste bijwerkingen zijn de volgende.

Als u alcohol gebruikt of met alcohol in contact komt (oplosmiddelen, ontsmettingsmiddelen, deodorants)

• Benauwdheid, rood gezicht, bonzende hoofdpijn, zweten, dorst, misselijkheid, braken, duizeligheid, wazig zien, hartkloppingen en verwardheid. Deze verschijnselen ontstaan meestal binnen 5 tot 10 minuten na het alcoholgebruik. De verschijnselen duren een half uur tot enkele uren. Na een periode van slaap zijn de verschijnselen meestal geheel over.
  In zeldzame gevallen kan bij inname van een grote hoeveelheid alcohol bewusteloosheid, hartritmestoornissen, hartinfarct of ernstig hartfalen ontstaan. Mensen met angina pectoris (hartkramp), hartfalen of mensen die een hartinfarct hebben gehad hebben meer kans op deze bijwerking. Voor hen is het beter om andere medicijnen voor alcoholontwenning te gebruiken of op een andere manier van de alcohol af te komen.
  Waarschuw uw arts bij pijn op de borst, benauwdheid of hartkloppingen.

Als u geen alcohol gebruikt

Soms

• Slaperigheid, vermoeidheid en hoofdpijn. Dit gaat meestal binnen een paar dagen tot 2 weken over.
• Metaalachtige of knoflookachtige nasmaak. Dit gaat meestal binnen een paar dagen tot 2 weken over.
• Huiduitslag, zoals acne, Zelden wijst dit op overgevoeligheid (zie Zelden).
• Seksuele stoornissen, zoals impotentie, minder zin in vrijen of, zeer zelden, meer zin in vrijen.

Zelden

• Beschadiging van de lever. Waarschuw uw arts als u gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, donkere urine, jeuk, buikpijn of misselijkheid krijgt. Deze bijwerking ontstaat vaker bij een hoge dosering.
• Overgevoeligheid voor dit medicijn. Dit merkt u aan huiduitslag en jeuk. Raadpleeg bij deze verschijnselen uw arts. Geef aan de apotheker door dat u overgevoelig bent voor disulfiram. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u het medicijn niet opnieuw krijgt.

Zeer zelden

• Zenuwaandoeningen. U kunt hierdoor slappe spieren krijgen, moeite met zien en het waarnemen van kleuren, zenuwontstekingen en pijnlijke armen en benen. De arts zal u op deze bijwerkingen controleren.

Als u epilepsie heeft en gaat stoppen met alcohol
Raadpleeg eerst uw arts. U kunt in de eerste 2 dagen na stoppen epileptische aanvallen krijgen. Uw arts zal u extra controleren.

Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van één van de bovengenoemde bijwerkingen of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Heeft Refusal wisselwerkingen met andere medicijnen?

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen. In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merkname. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

• Medicijnen die alcohol of propyleenglycol bevatten. Propyleenglycol kan dezelfde verschijnselen geven als alcohol. Gebruik daarom geen medicijnen die alcohol of propyleenglycol bevatten, zoals homeopathische druppels en drankjes.
  De volgende medicijnen tegen hiv bevatten alcohol of propyleenglycol: ritonavir drank, ritonavir zachte capsules, lopinavir/ritonavir drank, fosamprenavir drank en tipranavir drank en capsules. U kunt altijd in de apotheek navragen of een product alcohol of propyleenglycol bevat.
• De antistollingsmiddelen acenocoumarol en fenprocoumon. Disulfiram kan de werking hiervan versterken. Meld het gebruik van disulfiram zo snel mogelijk bij de de trombosedienst of laat uw apotheek het melden.
• Fenytoïne, een medicijn tegen epilepsie en zenuwpijn. Disulfiram versterkt de bijwerkingen van fenytoïne. Als u toch disulfiram moet gebruiken, zal de arts de hoeveelheid fenytoïne in het bloed vaker controleren, Als u merkt dat u problemen krijgt met zien en spreken, coördinatiestoornissen en slaperigheid, moet u uw arts waarschuwen.
• Theofylline, een medicijn tegen benauwdheid (copd). Disulfiram versterkt de bijwerkingen van theophylline. Uw arts zal daarom de hoeveelheid theofylline in het bloed vaker controleren. Als de hoeveelheid theofylline te hoog wordt, kunt u last krijgen van maagklachten, hoofdpijn, duizeligheid en epileptische aanvallen. Waarschuw bij deze verschijnselen uw arts.
• Metronidazol (een medicijn tegen infecties). U kunt ernstige psychische bijwerkingen krijgen. Als u disulfiram gebruikt en een antibioticum nodig heeft, kan de arts u een ander antibioticum voorschrijven. De kans op psychische bijwerkingen blijft bestaan tot 2 weken na stoppen van disulfiram.

Twijfelt u eraan of een van de bovenstaande wisselwerkingen voor u van belang is? Neem dan contact op met uw apotheker of arts.

Als ik Refusal gebruik, mag ik dan...

autorijden?
Het kan gevaarlijk zijn aan het verkeer deel te nemen als u dit medicijn gebruikt. Dit komt door bijwerkingen, zoals slaperigheid, vermoeidheid en duizeligheid. U mag de eerste paar dagen dat u dit medicijn gebruikt niet autorijden.

Na een paar dagen zijn de meeste mensen voldoende gewend geraakt aan de effecten. U mag dan weer autorijden. Maar doe dat alleen als u geen last meer heeft van de bijwerkingen.

Let op: ook een (eerdere) behandeling voor een verslaving kan een reden zijn dat u niet mag autorijden. Overleg met uw arts of dat bij u het geval is. Wilt u meer informatie over autorijden bij bepaalde aandoeningen? Kijk dan op de website van het CBR.

Voor meer algemene informatie kunt u het thema 'Medicijnen in het verkeer' lezen. In dit thema leest u bijvoorbeeld wat de wet zegt over medicijnen in het verkeer. Ook vindt u adviezen waarmee u rekening moet houden als u wel (weer) mag autorijden.

alcohol drinken?
Dit medicijn is bedoeld om de behoefte aan alcohol tegen te gaan. Inname van alcohol veroorzaakt onaangename lichamelijke verschijnselen. Gebruik daarom geen alcohol, ook geen kleine hoeveelheden.

alles eten?
U mag alles eten, mits het voedsel geen alcohol bevat. Denk er aan dat veel voedingsmiddelen alcohol bevatten, zoals kersenbonbons maar ook bijvoorbeeld sommige sauzen. Ook van gekookt voedsel dat bereid is met wijn, of een andere alcoholhoudende drank, bent u niet zeker dat het alcoholvrij is. Zelfs een klein beetje alcohol kan al onaangename verschijnselen geven.

Wat moet ik doen als ik een dosis vergeten ben?

• Als u dit medicijn 1 keer per dag gebruikt: duurt het meer dan 8 uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis alsnog in. Duurt het minder dan 8 uur? Sla dan de vergeten dosis over. Neem nooit een dubbele dosis.
• Als u dit medicijn 2 of 3 keer per week gebruikt: duurt het nog meer dan 24 uur voor u de volgende dosis normaal inneemt? Neem de vergeten dosis dan alsnog in. Duurt het minder dan 24 uur? Sla de vergeten dosis. U kunt ook de vergeten dosis innemen en uw weekschema aanpassen. Overleg met uw arts.

Ook als u een tablet vergeet of overslaat zullen de onaangename effecten van alcohol nog optreden.

Kan ik zomaar stoppen met Refusal?

U kunt op elk moment in één keer stoppen met dit medicijn. Bedenk wel dat na inname van de laatste tablet de reactie op alcoholgebruik nog gedurende een tot 2 weken kan optreden.

Disclaimer

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. De officieel geregistreerde gegevens van dit medicijn bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen vindt u op: www.cbg-meb.nl . Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst.