Praktische tips bij het bestellen van Saxenda.

Een doktersrecept is verplicht.

U heeft een doktersrecept nodig. In principe kan dat gewoon bij uw eigen huisarts of specialist worden aangevraagd. Dat is verstandig omdat u uw eigen arts u kent en weet of het een goed idee is of niet. Als u het niet eens bent met uw eigen arts (hij wil het niet voorschrijven omdat hij het niet nodig of onverantwoord vindt), dan zijn er diverse klinieken en artsen die het voor u willen voorschrijven. Deze schieten als paddestoelen uit de grond. Ook online zijn er veel aanbieders die een recept willen leveren - al dan niet inclusief een begeleidingsprogramma - met de Ozempic, Wegovy of Mounjaro als koppelverkoop via een vaste apotheek erbij. Daar zit natuurlijk een verdienmodel achter. U betaalt dan een combinatieprijs voor het consult, de begeleiding en het recept. In het algemeen is dit veel duurder dan een recept via de eigen arts en de afvalprikken apart via een apotheek.

Buitenlandse artsen en apotheken.

Aan buitenlandse websites verbonden artsen kennen u natuurlijk niet zo goed als uw eigen arts (behalve als u nooit naar de dokter gaat), en (gekoelde) leveringen vanuit het buitenland zijn lastig te controleren op zorgvuldig transport.  Ook is er het probleem van medicijnvervalsingen, een wereldwijde lucratieve business. In Nederlandse apotheken worden alle medicijnen gecontroleerd uitgegeven met een unieke QR-code. Deze zogenaamde FMD-controle garandeert de echtheid van het medicijn. Ons advies is om het bij een Nederlandse arts en (online) apotheek te houden. In het buitenland bestellen kan, maar is niet zonder risico's.

Buitenlandse recepten

Buitenlandse recepten van een in de EU-geregistreerde arts zijn ook geldig in Nederland. Deze arts wordt geacht uw medische historie te kennen. Wij accepteren dergelijke recepten, mits uw arts en wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatie. Daarom moet u ons toestemming geven om het LSP te bevragen, of een document overleggen met uw actuele medicatiehistorie. 

Verzending

Wij versturen de medicijnen in een koelbox met een koelelement. De temperatuur in de box blijft ca. 48 uur tussen de 2 en 8 graden. Wij sturen het pakket in de middag af (op maandag tot en met vrijdag), het wordt dan dezelfde avond bezorgd. Het is daarom van grootste belang dat u thuis ben als de bezorgdienst langskomt. U veroorzaakt onnodig veel problemen als u niet open doet en het pakket niet kan (laten) aannemen. Het zijn dure medicijnen!

Houdbaarheid buiten de koelkast.

• Ozempic: Na het eerste gebruik kan de pen tot 6 weken buiten de koelkast worden bewaard bij een temperatuur tot 30°C. In een aantal landen wordt zelfs 56 dagen aangehouden.
• Mounjaro: Na het eerste gebruik kan de pen tot 30 dagen buiten de koelkast worden bewaard bij een temperatuur tot 30°C.
• Saxenda: Na het eerste gebruik kan de pen tot 30 dagen buiten de koelkast worden bewaard bij een temperatuur tot 30°C.
• Wegovy: Na het eerste gebruik kan de pen tot 28 weken buiten de koelkast worden bewaard bij een temperatuur tot 30°C. Het is opvallend dat de termijn iets korter is dan bij Ozempic, omdat deze hetzelfde medicijn (semaglutide) bevatten en van dezelfde fabrikant zijn (Novo Nordisk).

De gebruikstermijn van één pen is 4 weken, dus dit zijn praktische termijnen, ook als de bezorging iets langer duurt. Het is dus handig om per maand één injectiepen te bestellen, en niet 3 tegelijk. Bij eFarma maakt dat qua prijs niet uit (meer is niet voordeliger).
De injecties mogen natuurlijk niet in de vriezer. Het advies is om de injecties in de koelkast te bewaren (in het middendeel of in de groentela) in de bijgeleverde ziplock-zak. De koelbox mag u houden, en kunt u hergebruiken voor bijvoorbeeld gekoelde blikjes etc.

Algemene informatie over GLP1-agonisten Ozempic, Mounjaro, Saxenda of Wegovy.

Wat is GLP1?

Afvalprikken bevatten een stof die een natuurlijk hormoon in het lichaam nabootst. Dit natuurlijke hormoon heet "glucagonachtige peptide-1", vandaar de afkorting GLP-1.  GLP-1 reguleert de eetlust, verhoogt het gevoel van verzadiging en het verbetert de suikerstofwisseling. Stoffen die GLP-1 nabootsen (GLP1-agonisten) worden daarom bij suikerziekte gebruikt. Ze reguleren de suikerspiegel omdat ze onder andere het hongergevoel verminderen en men eerder een "vol gevoel" heeft. Officiëel zijn Ozempic, Saxenda en Mounjaro geregistreerd voor de behandeling van diabetes type II. Wegovy is specifiek geregistreerd om mee af te vallen.

Welke GLP1-agonisten zijn er?

Er zijn momenteel 3 GLP-1 eetlustremmers:
Semaglutide (Ozempic en Wegovy)
Liraglutide (Saxenda)
Tirzepatide (Mounjaro)

Ze verschillen enigszins van elkaar qua werkingseffectiviteit en bijwerking. Dat kan per persoon verschillen. De voorschrijvend arts bepaalt welk middel het meest geschikt is voor u. Mounjaro (tirzepatide) zou het meest effectief zijn, omdat het nog een 2e hormoon nabootst, het zogenaamde GIP-hormoon (glucoseafhankelijke insulinotrope polypeptide hormoon). De ervaring zal het leren, helemaal duidelijk is het nog niet. Saxenda (liraglutide) werkt kort, en moet dus vaker (dagelijks) geprikt worden dan Ozempic, Wegovy en Mounjaro (wekelijks).

Ozempic en Wegovy worden geproduceerd door de Deense farmaceut Novo Nordisk. Mounjaro wordt gemaakt door de Amerikaanse farmaceut Lilly. Het verschil tussen Ozempic en Wegovy is dat de geregistreerde indicatie van Ozempic diabetes type II is, en Wegovy specifiek voor gewichtsverlies is geregistreerd. Een juridisch verschil dus. Wegovy bevat dezelfde werkzame stof (semaglutide) in een iets andere pen en er zijn 2 sterkere versies van beschikbaar.

Welke trek wordt verminderd?

Semaglutide en tirzepatide zorgen voor een minder trek in zuivel, vet en zoet voedsel. In een andere studie verminderde de trek in voedsel met een hoog vetgehalte en ongezoet voedsel. Liraglutide had een vergelijkbaar effect, dit middel gaf minder trek in zoet, zout, vet en hartig eten. 

Zijn er bijwerkingen?

Ja, meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• misselijkheid of braken
• darmverstopping of diarree
• hoofdpijn en vermoeidheid
• te laag bloedsuiker (hypoglycaemie) zeker in combinatie met alcohol.

Daarnaast vertraagt het de opname van geneesmiddelen omdat de maaglediging vertraagd wordt. Er zijn aanwijzingen dat bijvoorbeeld de anticonceptiepil daardoor minder goed werkt en minder veilig is.

Leefstijl aanpassen?

Om een goed resultaat te behalen en op een gezonde manier gewicht te verliezen is het belangrijk om te zorgen voor:

• Regelmatige lichaamsbeweging
• Structuur in maaltijden
• Voldoende vochtinname (kans op uitdroging)
• Voldoende slaap
• Stressmanagement

Daarom is de combinatie met een begeleidingsprogramma om de leefstijl en eetgewoonte aan te passen belangrijk voor een goed resultaat.

Zelf injecteren?

Ozempic wordt toegediend via een injectie onder de huid (subcutane injectie), dus niet in een ader of spier. De beste injectieplaatsen zijn:

• de voorkant van je middel (buik)
• de voorkant van je dijen
• de bovenarm (achterzijde als iemand anders u prikt)

De pen werkt met een draaiknop voor de doseringskeuze en een injectieknop. In een pen zit genoeg voor 4x prikken (Ozempic, Mounjaro, Wegovy).

Wat is het opbouwschema?

• Ozempic en Wegovy: De startdosis is 0,25 mg semaglutide eenmaal per week. Na 4 weken moet de dosering worden verhoogd naar 0,5 mg eenmaal per week. Na ten minste 4 weken met een dosering van 0,5 mg eenmaal per week, kan de dosering worden verhoogd naar 1 mg eenmaal per week. Wegovy kan hoger gedoseerd worden (1,7 en 2,4mg per week).
• Mounjaro: De startdosering is 2,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken. Na deze 4 weken moet de dosering worden verhoogd naar 5 mg eenmaal per week. Door de fabrikant worden de eerste 2 stappen (2,5mg en 5mg) als standaardbehandeling aanbevolen. De dosis kan door uw arts met stappen van 2,5 mg verder worden verhoogd naar 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg of 15 mg eenmaal per week.
• Saxenda: De startdosis is 0,6 mg eenmaal per dag, gedurende ten minste één week. In stappen van 0,6 mg en met tussenpozen van ten minste 1 week wordt de dosis verhoogd tot een onderhoudsdosis van maximaal 3,0 mg per dag.

En als ik ermee stop?

Stoppen met het middel betekent dat de eetlust weer terugkeert. Het enige wat dan nog overblijft is een aangeleerde gezonde levensstijl en afgeleerde slechte eetgewoontes. De grote vraag is of dit genoeg is om een blijvend resultaat te behalen.